新冠肺炎疫情,是新中國成立以來發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件,也是對我國治理體系和能力的一次大考。
本周,《面對面》欄目記者在武漢專訪國家衛(wèi)健委新冠疫情應對處置工作專家組組長梁萬年,講述他經歷的戰(zhàn)“疫”。
“封城”決策艱難減少數(shù)十萬甚至更多疾病的發(fā)生
2020年4月8日零時整,無數(shù)人等待著這個時刻。這一刻,武漢市內75個離漢通道管控卡點全部撤除,素有九省通衢之稱的武漢,重新恢復與外界的連接。從1月23日啟動“封城”到4月8日“解禁”,這座有著千萬人口的城市停擺了整整76天。
梁萬年:“封城”主要是考慮當時這個疾病已經有傳染性,加上正值春節(jié)前夕人口大量地流動,另外中國的傳統(tǒng)文化春節(jié)要團聚的,它的聚集性會進一步增加。那么在這種情況下,如果不采取有效的措施來,武漢主要的疫情中心,就有可能會在短時間內通過人口的流動和聚集而使疫情蔓延。但武漢的人口近一千萬人,要把它隔離,讓城市整個不動,人口靜止下來,做這種決策是非常困難的。
記者:如果不采取“封城”措施的話,會是什么結果?
梁萬年:世界衛(wèi)生組織和中國的聯(lián)合專家組有一個基本的判斷,這種措施最少可以減少數(shù)十萬疾病的發(fā)生,有些學者研究可以減少幾百萬疾病的發(fā)生??梢钥隙ǖ卣f,這種措施它減少了大量的病人發(fā)生和死亡。
如果不加干預一個新冠病人可能傳染三到四個人
從2019年12月底武漢市疾控中心監(jiān)測發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例開始,關于這種新型疾病的研究、防控、診療和通報工作一直都在進行。2020年1月20日,國家衛(wèi)生健康委發(fā)布公告,將新冠肺炎納入傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病并采取甲類傳染病的防控措施;將新冠肺炎納入《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理。
梁萬年:在理論上來判斷一個疾病和病原體它傳播力大小的時候,往往是用基本繁殖力這個概念,簡單地說,這個疾病如果一個病人在完全沒有干預的情況下,他一個人能傳播幾個人。現(xiàn)在對這個疾病的認識,它的基本繁殖力,不同的國家不同的學者研究的范圍大概是2.2到6.4之間,比較主流的一些觀點認為它的傳播力應該是3到4之間,這個比季節(jié)性流感、比SARS都要高,它就導致了指數(shù)性的暴發(fā)。
誰馳援誰留守如何層層守住全國四道防線?
短時間內大量病人的涌現(xiàn),對武漢當?shù)氐尼t(yī)療系統(tǒng)產生了極大的沖擊。在黨中央集中統(tǒng)一領導下,全國醫(yī)療系統(tǒng)緊急動員。除夕之夜,第一支馳援湖北的醫(yī)療隊抵達武漢。到3月8日,共有346支醫(yī)療隊4.26萬醫(yī)務人員馳援武漢和湖北。因為湖北多地確診患者人數(shù)也不斷增加、持續(xù)高位,醫(yī)療資源缺乏,救援物資告急,黨中央緊急部署,統(tǒng)籌安排19個省份對口支援湖北省除武漢市外的16個市州。支援人員和當?shù)氐娜藛T一道,進行流行病學調查,社區(qū)防控以及重癥和輕癥的救治工作。
梁萬年:抽調的時候我們統(tǒng)籌考慮了全國的四道防線。我們把湖北武漢作為第一道防線,是一個中心的防線。把首都北京作為第二道防線。武漢周邊的一些省份包括浙江、上海作為第三道防線。全國其他省份作為第四道防線。每一道防線它具體醫(yī)療資源的配置、策略和措施都有所重點和不一樣。與此同時我們綜合考慮了各省的疫情情況,各省的醫(yī)療衛(wèi)生資源情況,尤其是醫(yī)生的數(shù)量、結構,把這兩者有效結合進行一些預判。它未來一段時間會出現(xiàn)什么樣的疫情?最大的醫(yī)療需求量會是多大?在這種基礎上我們從各個省有針對性地抽調醫(yī)療隊員。
“兩山”和方艙醫(yī)院體現(xiàn)中國的速度、力量和智慧
與時間賽跑,與死神競速。在武漢市床位嚴重不足急需擴充床位的情況下,4萬多建設工人從四面八方趕來,晝夜施工,上億網友“云監(jiān)工”,十多天內建起火神山和雷神山兩座醫(yī)院。接著,武漢又在極短的時間內,先后建成16家方艙醫(yī)院,打響了“應收盡收”的總攻戰(zhàn)。
梁萬年:要擴床,怎么擴?我們很快建了火神山、雷神山醫(yī)院。怎么把現(xiàn)有的一些建筑很快地轉換?這其實就借鑒了過去緊急醫(yī)學救援當中的帳篷醫(yī)院,就是把帳篷撐開里面就可以收治病人,甚至可以做手術。我們的體育館會展中心又高又寬敞,水電氣、照明只要稍加改造,很快就可以成為一個醫(yī)院。這里面其實難度很大,要求也很高,它不僅僅是建一個空間讓他有床睡,更重要的是這張床要有一定的救治設施,要有相應的配套措施,要有通風要有取暖等等,這些措施都要跟上。最早的時候,29個小時,三家方艙醫(yī)院就建設起來。這展示了中國速度,中國力量和中國人的智慧。
傳統(tǒng)醫(yī)學發(fā)揮作用中西醫(yī)結合救治成為亮點
一系列組合措施下來,武漢乃至整個湖北真正實現(xiàn)了早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療,做到了應收盡收、應治盡治、應檢盡檢、應隔盡隔,按照“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的原則,把重癥病人集中到綜合實力最強的醫(yī)療機構,由高水平專家團隊實行“一人一策”進行救治。而在整個疫情防控救治的過程中,中西醫(yī)結合成為亮點。
梁萬年:這次我們國家的新冠肺炎救治,充分廣泛地使用了中西醫(yī)結合的療法,取得了非常好的成效,尤其是在輕癥病人的救治過程當中,起到的效果非常明顯,這也是我們中國人的福祉。除了用西醫(yī)的辦法來救治以外,我們用自己的傳統(tǒng)醫(yī)學來救治,發(fā)揮了很重要的作用。
從疑問到贊嘆什么讓世衛(wèi)組織考察組專家的態(tài)度轉變?
從2020年1月3日開始,中方定期與世界衛(wèi)生組織、有關國家和地區(qū)組織以及中國港澳臺地區(qū)及時、主動通報疫情信息。1月5日,世界衛(wèi)生組織首次就中國武漢報告的不明原因肺炎病例進行通報。2月中旬,中國和世界衛(wèi)生組織組成中國-世界衛(wèi)生組織新冠肺炎聯(lián)合專家考察組,赴北京、廣東、四川和湖北,進行了為期9天的實地調研??疾旖M成員包括美國疾控中心和美國國立衛(wèi)生研究院的科學家。梁萬年擔任聯(lián)合考察組中方組長。
梁萬年:我和他們接觸了九天的時間,他們實現(xiàn)了幾個轉變,開始來的時候他們總是感覺,中國所采取的最嚴格的圍堵戰(zhàn)略能有效嗎?他們懷疑這個圍堵能不能操作,能落實到地嗎?他們來了以后看,他們相信了。第二個對湖北尤其是武漢,這么大的醫(yī)療壓力能應對得了嗎?會不會造成社會的混亂和恐慌?因為當時我們提的口號是應收盡收、應治盡治。他們看了我們的定點醫(yī)院,看了我們的方艙醫(yī)院,他們相信了。第三個就是老百姓對你這種嚴格的社會管控措施的接受度問題。他們到武漢看到老百姓自我犧牲,隔離在家,非常感動。這個是他們感受最深的。